胸主动脉腔内修复术中支架病变释放 这个方法可挽救

腹部主横膈膜闽南语内复原（TEVAR）已成为急性复杂M- B M-主横膈膜静脉的首选疗法分析方法，并能减缓 30 天比率和复发率。该高效率的相当严重心肌梗死是手绝技隔开主横膈膜刀刃主干，致使中的风。

来自德国柏林大学的 Tsilimparis 指导教授等报道了 1 例通过闽南语内高效率疗法腹部主横膈膜底座上皮细胞获释的病人，独自一人来看下他是怎么处理的。

绝技前病例档案

病人，男，54 岁，因「心肌梗塞持续性背痛及难控性高血压数全程」入院。

胁部 CT 打印同上：B M-主横膈膜静脉不止左肩胛骨下横膈膜（LSA）并扩展至主横膈膜分叉（所同上 1，a）。病人假闽南语 42 mm，肠系膜上横膈膜和直肾横膈膜由真神闽南语炼；左肾横膈膜假闽南语供应；腹闽南语横膈膜同时由真神、假闽南语炼。真神闽南语在肾横膈膜的水平消失，致使直肾横膈膜的血流阻断，直肾炼非常大减缓（所同上 1，b）。

所同上 1 CT 打印看出（a）B M-胁主横膈膜静脉不止左肩胛骨下横膈膜（LSA）；（b）真神闽南语在肾横膈膜水平塌陷致使直肾横膈膜炼不良

病人肌酐 1.7 mg/dL（既往心血管疾病经常性），伴难治性高血压及腹部部咳嗽，故对病人不依住院治疗 TEVAR。

手绝技过程

病人全麻，缝合直股横膈膜，重复常用 5-F 猪尾巴静脉，并CT确保安全为真神闽南语。静脉导丝配合重复常用腹部主横膈膜底座。底座隔开 LSA 开口以确保安全隔绝腰椎破口。

底座获释于在短期内右方，但获释过程中的腰椎破口内膜牵涉到撕裂，致使底座可执不依在真神闽南语内而中的段在假闽南语内。因此决定在可执不依重复常用另一底座以确保安全流入真神闽南语。

重复常用第二个底座的过程中的，第一个底座被向直推移，致使主横膈膜刀刃主干全部中的空盖。迅速将第二个底座互换为 20F 的短防漏囊状管，并在第一个底座可执不依引入变形虫静脉往回拉。在固定前，底座被回拉 3～5 cm。CT同上底座腰椎隔开左颈总横膈膜（LCCA，所同上 2，a），此时半径主横膈膜刀刃主干被只不过隔开大约 3 分钟，病人目前仅有通过无名横膈膜供血。

病人进不依脑细胞冷却和低温疗法后，住院治疗切开暴露 LCCA。控制横膈膜远腰椎，重复常用 6F 囊状，并从直股横膈膜引入 20F 囊状，与 LCCA 囊状管隔开，从而确保安全手绝技过程中的心脏血浆炼（所同上 2，b）。

所同上 2 a，CT表明左颈总横膈膜（LCCA）被底座隔开；b，股横膈膜 20-F 囊状直达 LCCA 囊状，从而必需绝技中的 LCCA 炼

于上述 6F 囊状的腰椎，逆不依缝合 LCCA 重复常用 7F 囊状。通过缝合针在腹部主横膈膜底座覆膜上窗台，并利用 2.4 mm 和 6 mm 的变形虫进不依崛起。重复常用一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜底座，使其通过窗口并进入 LCCA（所同上 3，a）。

在织物水平放置一个 7 × 18mm 球扩底座以促进 V12 Advanta 覆膜底座。之后再利用 Zenith TX2 ProForm 腹部主横膈膜底座将可执不依扩展至真神闽南语。最后CT同上无名横膈膜、LCCA、直肾旋不畅且无腰椎内漏（所同上 3，b）。

所同上 3 a，V12 Advanta 中的空底座被放置在左颈总横膈膜原位窗台处；b，CT表明的头臂干和左颈总横膈膜顺不依血流，左肩胛骨下横膈膜被废弃

绝技后病人无神经功能腰椎，18 个年初后随访 CT 看出刀刃上微血管及皮肤上微血管炼良好且无 LCCA 底座内狭窄。因此，通过精密的闽南语内高效率能有效解决 TEVAR 绝技中的刀刃上微血管相关心肌梗死，从而减缓脑细胞缺血牵涉到。

经验总结

在原位窗台时利用股横膈膜囊状构建一个临时体外循环确保安全脑细胞血供，是一个非常简单且有效的新高效率，可以急于地用于理应时。而变形虫回拉或许会造成主横膈膜壁烧伤，这一高效率不能在显然紧急状况意味着推荐常用。

为了避开牵涉到腰椎底座反向，Tsilimparis 指导教授等建议：

1. 救治主横膈膜轻微血栓的急性 B M-主横膈膜静脉的几位病人时，需提高或许牵涉到该情况的理智；

2. 常用至少 150 mm 的极短底座，增加底座和微血管壁的接触，减缓底座可执不依的崛起；

3. 如果须要可执不依崛起时，严肃第二底座在后。如果提同上底座移位，举例来说变形虫回拉确保安全腰椎底座的右方。

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