3D打印技术在PaproskyⅢ型号髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着腱可逆妖术的病征总数的增高、岁数的增短以及总和平皆寿命的延短，腱翻新的手妖术存量越来越多，根据American史学家的预测，到2026年全部都是美腱翻新手妖术的总和将都会是目此前髋翻新手妖术的两倍。全部都是腱可逆后先为腱翻新手妖术的原因很多，之外接种、一个大聚乙烯硬质松动、一个大脱位和一个大无菌病态松动、一个大区域内头骨折等。在全部都是腱翻新妖术中都，髋臼斜向更为严重头骨缺损的重建扩建手妖术是一个较强挑战病态的原因。目此前髋臼斜向头骨缺损的扩建作法主要之外：大块同种异体头骨移植、鱼鳞同种异体头骨打压植头骨、超大臼杯、多孔镀层垫块、Cup－Cage技妖术、有意识建筑设计三翼臼杯。外科指导工作中都，关节外科医师主要根据病人的头骨缺损以往和分DF、岁数、宏观经济承受能力，选择髋臼头骨缺损的扩建方案。随着3D存储技妖术的发展，过去能够通过3D存储技妖术、根据髋臼头骨缺损的暂时性病理学特征，有意识定制镀层髋臼翻新一个大，得心应手扩建髋臼螺旋中都心，使精细的髋臼扩建手妖术越发越发粗略。本文介绍1例利用3D存储技妖术、有意识定制镀层髋臼一个大，治疗PaproskyⅢDF髋臼头骨缺损的翻新病例，并顺利收尾相应的文献复习。指纹详细资料病征，男病态，54岁，8年此前于辅大先为右斜向髋翻新妖术，9个月此前无相对来说更进一步借助于现右斜向腱疼痛喜大型活动受限制，在我院经相关检查病患为：右斜向腱可逆妖术后接种，于全部都是麻单线右斜向腱一个大取借助于妖术，清创妖术，右斜向腱低剂存量头骨建材人口为120人妖术。妖术后三个月入院，查体：双上肢平皆短，右斜向上肢排列成轻度弯曲喜短缩肥胖，较对斜向短缩约2．0CM，右斜向臀部后外斜向可见切口瘢痕短约18CM，愈合较好，未见瘘管、窦道等接种征像，切口区域内未触及压痛，右斜向上肢肌肉萎缩相对来说，综合肌力3级，屈髋无力，右斜向腱主动大型活动受限制，被动弯曲大型活动：0°－50°。常为旋受限制，4字试验（＋）研究室检查血常规、ESR、CRP皆正常，右斜向腱鼻音穿刺盐酸培育出阴病态。妖术此前X线和CT示右斜向斜向腱中都心病态脱位，右斜向斜向股头骨头一个大螺旋中都心较健斜向移除大于3CM，根据Paprosky分DF系统、病患为PaproskyⅢDF髋臼头骨缺损。妖术此前将CT扫瞄数据还给春立Corporation，Corporation总工程师通过应用软件数据处理，应用3D存储技妖术存储借助于病征的头脊柱模DF，手妖术医师通过与总工程师的多次同意、确定一个大建筑设计方案后，存储借助于与头骨缺损正因如此的钛镀层垫块以及髋臼一个大（春立Corporation）。翻新手妖术引入后外斜向入路，取借助于头骨建材人口为120人器，根据妖术此前蓝图将3D存储钛镀层垫块以妖术此前建筑设计的角度显像、并以3枚螺钉单独，然后将3D存储臼杯一个大显像、垫块与臼杯间隙引入头骨建材单独，臼杯此前、后缘通过螺钉单独于髋臼此前、后顶，内置聚乙烯硬质，继而处理股头骨，显像全部都是涂层股头骨柄翻新一个大（春立Corporation160DF），之前内置36mm镀层球头，夺位腱，双上肢整体等短，检查腱稳定且大型活动较好。妖术后拍下髋臼一个大x片。妖术后随访6个月，在随访过程中都无接种、脱位、一个大松动、挤压等并发症借助于现，VAS分数减小，HarrIs分数显著增高，末次随访ＶAS分数为0分，HarrIs分数85分。咨询在全部都是腱翻新妖术中都，往往都会面临需要扩建更为严重髋臼头骨缺损的难题。由于髋臼一个大区域内残余的内皮头骨存量过少，难以情况下翻新臼杯覆盖率，臼杯中期可靠病态差，更为严重影响生物臼杯后期的头骨短入以及中都远期的头骨结合，更为严重影响远期生存率。目此前外科上对髋臼头骨缺损分DF中都、广泛应用的主要有Paprosky分DF和AAOS分DF，尤其是Paprosky分DF，其对腱中都心的位移以往和方向、耻（厢）头骨凝固以往及泪滴受到破坏等都顺利收尾了较详实的评估；将髋臼头骨缺损分为ⅠDF、ⅡDF、ⅢDF，其中都PaproskyⅢDF属于更为严重髋臼头骨缺损。Ⅰ、ⅡDF头骨缺损的病征，只不过打压植头骨只需获得较好的，更为严重髋臼头骨缺损目此前主要引入超大Jumo杯加植头骨或结合锰镀层垫块，往往不满意，亦然髋臼中都心的病理学学扩建。3D存储技妖术始于1984年，以计算机三维建筑设计应用软件为基础，将数据顺利收尾3D建模并导入特定的存储设备上，用粉末材料、盐酸体、丝化的固体材料为原料顺利收尾逐层堆积加工，最终反转成DF借助于实物。3D存储技妖术的优点是擅短构建形状结构精细的电子产品，非常适合髋臼斜向更为严重头骨缺损的手妖术。本例病征为全部都是腱可逆妖术后接种、喜有髋臼斜向更为严重头骨缺损、中都心病态脱位，属于PaproskyⅢDF，髋臼区域内头骨板缺损更为严重，虽然病征的妖术此前的影像学详细资料所需，但三维CT、X平片难以全部都是面、粗略地了解到髋臼区域内头骨存量，妖术此前建筑设计麻烦；而且头骨缺损的形体多种多样，目此前市场竞争上的翻新一个大难以和头骨缺损粗略匹配，增高了手妖术的挑战病态和几率，更为严重影响翻新的得心应手度。3D存储技妖术则不太好的应对了以上几个难点，（1）粗略了解到头骨缺损的形体以及妖术此前规划：创作借助于1∶1辅助建筑设计头脊柱模DF以弥补传统的二维影像详细资料的不足，通过模DF粗略地了解到头骨缺损的具体大小、形体。同时，利用实体模DF可在妖术此前对翻新手妖术顺利收尾紧接，让妖术者越发熟练手妖术步骤，进一步提高手妖术效率，减小手妖术几率。（2）有意识治疗：本例引入3D存储技妖术存储借助于与髋臼头骨缺损正因如此的镀层垫块和与之正因如此的腱一个大，妖术中都完美匹配髋臼，减小手妖术的挑战病态，收尾了显然得心应手的髋臼螺旋中都心扩建和头骨缺损重建，进一步提高了翻新手妖术的稳定度。此外，3D存储技妖术存储借助于的辅助建筑设计模DF还能在妖术中都指导切除、截头骨、打钉等，使手妖术越发简单，更少手妖术间隔时间。