Lancet：卒中4.5同一时间后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2021-12-06 03:23:12 来源:

当心脏病并用阿替普酶溶解血栓的自荐时间为当心脏病后0-4.5足足内。病亡当中4.5足足后是否还可采用阿替普酶溶栓放射治疗？晨起病亡当中高血压是否也可受益于阿替普酶溶栓？科学研究人员检索2006年1年底1日-2019年3年底1日期间发表文章的关于缺血性病亡当中暴发4.5足足后予以阿替普酶或抗抑郁药放射治疗或晨起病亡当中予以阿替普酶或抗抑郁药放射治疗，并有磁共振MRI或CT影像资料的科学研究。主要评估指标是3个年底时的表征预后。科学研究人员筛选到3个符合要求的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。总计包含414位高血压，213位（51%）给与阿替普酶放射治疗，201位（49%）给与抗抑郁药。总体上，阿替普酶三组有211位高血压、抗抑郁药三组有199位高血压有3个年底时的mRS评估数据，被纳入主要给定的统计分析。3个年底时，阿替普酶三组和抗抑郁药三组分别有76位（36%）和58位（29%）高血压获得极好的功能回复（校正占有优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与抗抑郁药三组相比，阿替普酶三组暴发较多实有的有症状的败血症（10实有[5%] vs 1实有[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶三组和抗抑郁药三组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性病亡当中暴发后4.5-9足足或有可挽救的脑三组织的晨起病亡当中高血压采用阿替普酶溶栓放射治疗的表征预后明显优于抗抑郁药处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的败血症概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系梅斯医学（MedSci）原创PHP，登出需授权！