疑为资料
• 64 岁，女同性恋 •主诉：双在手拇后肢畸形举办活动一般而言 5 年，加重常在右在手疼痛 1 年 •查体：
1) 右在手拇后肢弓形常在旋前，拇囊处压痛（+）；禽后肢肌腱背伸 30°、禽屈 15°, 被动举办活动时第一禽后肢肌腱背侧疼痛。
2) 在手底第二禽骨基底胼胝体作用于，压痛（+）；
3) 距下肌腱，踝肌腱举办活动度良好。
疑虑谈论
该病人确诊？
到底必需外科手术治疗？
如必需外科手术治疗，具体内容术式如何选择？
第2禽后肢肌腱如何处理？
合并平在手到底无必需同时处理？
确诊
1.拇弓形（右）
2.第一禽后肢肌腱骨性肌腱炎（右）
3.第二后肢交叉后肢（右）
4.平在手症（右）
外科手术提议谈论
1.显然拇弓形
病征第一禽后肢肌腱疼痛、举办活动一般而言。X光片可见第一禽骨后头明显囊性改变，为准确整形畸形，平衡后侧基因序列，除此以外第一禽后肢肌腱混合术。
2. 显然第二后肢禽后肢肌腱脱位
该病征第二禽后肢肌腱向外侧及背侧脱位情况严重，属于交叉后肢畸形。由于禽后肢肌腱的脱位，第二禽骨后头下应力明显增加。通过第二禽骨后头改良Weil截骨可以短缩并抬高禽骨后头，降低禽骨后头下应力，同时将禽骨后头向外侧从上到下可以在一定程度显然禽后肢肌腱外侧脱位。对于较情况严重的禽后肢肌腱水平面脱位，还应该重建后侧副肌腱来整形畸形，并平衡禽后肢肌腱。该病例可以将后肢短伸肌腱长号到后侧，重建后侧副肌腱机制。
3.到底无必需同时显然平在手呢？
单纯显然拇弓形不显然平在手，由于平在手招致的距下肌腱所致旋前可使在手的后侧基因序列承受异常的旋转应力，不良影响拇弓形显然效果。但平在手本身并细菌性，显然平在手外科手术会减少额外的伤痛。所以，术前应该充分和病征沟通。同时多选择更加平衡的外科手术方法。如，Lapidus外科手术等。本病征由于第一禽后肢肌腱混合，对于后侧基因序列也是一个平衡的因素，所以没有同时显然平在手。
编辑： 王爽爽相关新闻
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