小腿距跟髓内针治疗后足骨关节炎效果良好

肩胛突突折是最相似的长突突折，斜视下颚及不下颚也最相似。Puno等人了解到因肩胛突斜视下颚导致踝四肢的电动力学间歇性从而招致踝四肢的炎症；Tarr等人通过尸体研究了解到肩胛突斜视越靠近操作者，对肩胛骨距四肢的接触制约越大。疗法伴有肩胛突斜视下颚的踝四肢突性四肢炎的法则很多。必须同时忽视斜视及踝四肢炎才能确保良好的功效。

美国费城的汉学家Justin M. Kane等人对25个病人完成了肩胛骨距跟髓内钉一期外科移植手术肩胛突斜视下颚或不下颚，并在JBJS上公开发表了无关知识。

移植手术疗法的高血压25唯高血压，19人先前有移植手术巨著，平外移植手术周内是3次，25人中，16人是下颚的成角斜视，4人是斜视下颚+不下颚斜视（上图1-A和上图1-B），5人是从未成角斜视的肩胛突不下颚。肩胛突内翻和反曲是最主要的斜视（12人）。踝四肢突性四肢炎症状仅限于疼痛、文艺活动一般而言及被动文艺活动时的触及碎裂感。负重位X片示四肢连接处变窄、软突下硬化及突赘生成。距下四肢及经跗突四肢需分别引药理学检测和具体方法检测。

上图1A：术前照片及侧位X片示肩胛突斜视下颚+不下颚。

上图1B：术前照片及而今X片示肩胛突斜视下颚+不下颚。

所有病人都不感兴趣了截突外科移植手术斜视、植突（如果有不下颚的持续性）、踝四肢及距下糅合术。内侧电动力学忽视后，接下来引踝及距下四肢糅合术，经跟突跖侧向肩胛突髓腔内打入方向上髓内垫，髓内垫至少要超过外科移植手术后的斜视梯形5cm。所有病人完成了AOFAS-AH平均分（American Orthopaedic Foot & Ankle Society ankle-hindfoot）、VAS疼痛平均分。

结果是：（1）突不连、截突前方、糅合前方的平外下颚时间是19.5周（上图1-C和1-D），所有斜视得以忽视（上图2-B）。（2）术前VAS平均分平外8.3分，术后之后随访平外提高了2.8分。术前AOFAS-AH平均分平外43分，术后之后随访为88分（88%），较术前平外提高45分。（3）所有高血压无需支具可以着普通鞋跖引着地引走。之后随访时所有高血压都从未消失跗横四肢或中躯四肢的突性四肢炎。

上图1C：术后5年的侧位X片。上图1D：而今X片。

上图2B：术后7年的正侧位X片，显示电动力学及不下颚外得以忽视。

使用方向上髓内垫引肩胛骨距跟四肢糅合术并不是一个新概念，现在主要用做踝四肢糅合失败或四肢对换失败伴导致突缺损、Charcot四肢病、类风湿性四肢炎、创伤性四肢炎、先前的距突输精管或及疟疾又叫清除后的突缺损的拯救性保肢疗法。踝四肢和距下四肢的糅合的前方对术后功效和高血压舒适程度很重要。

文章另据了使用方向上肩胛骨距跟髓内垫一期重建伴有踝四肢炎的肩胛突不下颚或斜视下颚的可引性，证实了可以通过截突忽视肩胛突斜视、通过髓内垫固定疗法突不连以及对踝四肢和距下四肢可靠糅合的控制能力，可以获得正常后躯电动力学的跖引躯。文章推荐同时对距下四肢完成糅合从而使后躯结构设计始终保持。到此前，从未消失临近四肢疾病的另据。

AOFAS-AH和VAS平均分验证这种移植手术法则是可靠的，可以做为使用外固定架及二期四肢糅合疗法肩胛突不下颚或斜视下颚及后躯四肢炎的可靠的替代法则。

检视复用地址