手术长处:微创DHS治疗股骨转子间骨折

2022-01-03 02:12:26 来源:
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驱动髋链条(DHS)比较简单是肱骨曲轴除此以外头踝的常用治疗法法则。传统的驱动髋链条比较简单不仅斜向创伤大,而且奥义中腹腔分离广泛、出血多以及奥义后频发痛楚。一些人类学家也尝试使用微创斜向置于3下端或2下端的barrel支架比较简单肱骨曲轴除此以外头踝。

本文所作Laxman Rijal介绍了微创技奥义内含国际标准驱动髋链条治疗法肱骨曲轴除此以外头踝,该手奥义的斜向小、奥义中出血再加、腹腔剥离再加、奥义后痛楚过重以及患儿可早期来进行功能锻炼。

手奥义法则:

腰麻后,患儿取仰卧位,健侧髋关节呈屈曲外展方位于肩膀支架上。

在光影下重登曲轴除此以外头踝(示意图1A、B),并在正侧位下获知头踝重登成功。

示意图1:前后位和侧位光影下行曲轴除此以外头踝重登

把屏幕比较简单在前后位下显示肱骨头、胸和肱骨锁骨,把量角器比较简单在135°(示意图2)。

示意图2:比较简单在135°的量角器

量角器一只头与肱骨侧脑并行,另一只头优化到肱骨头和肱骨胸的中心,并在电视屏幕上作标记。通过这样优化135°量角器,可以为了让奥义者奥义中获知DHS比较简单方位(示意图3)。

示意图3:在电视屏幕上作记号

量角器所成角的顶点即为前后位下的进针点(示意图4),在前后位光影下经皮在进针点处打补导针(示意图5)。

示意图4:经皮打补导针

示意图5:侧位光影下导针进补一半

在侧位光影下获知导针在正确方位后(示意图6),沿着标记的新线向脊柱下骨继续打补导针。如果侧位光影下导针抬起或向后偏移,则应该以第一枚导针为参照物,便打补另一枚导针。光影下获知导针方位确实后,在导针尾部皮肤处作一2cm斜向(示意图7A、B)。

示意图6:侧位光影下获知导针方位

示意图7:经皮打补导针后作皮肤斜向

分离筋膜和神经至肱骨表面后,量度曲轴链条总长度。在腹腔保护器下,用三刃钻下端器钻穿脑(示意图8)。

示意图8:在腹腔保护器下,用螺丝钻穿脑

内含曲轴链条要到其总长度合适,移除导针。把4下端套筒支架内含神经下,在光影下穿套筒打补导针并与曲轴链条补点并行。用4.5mm空心螺丝刀穿过导针抵住曲轴链条,这样就可以使支架确切吻合曲轴链条(示意图9A、B)。打补支架后,擦补一枚密闭链条(暂不擦紧),把支架比较简单在而会(示意图10)。

示意图9:在空心螺丝刀引领下内含支架,导针使螺丝六角刀头刚好抵住曲轴链条

示意图10:不擦紧密闭链条

光影下获知支架方位确实后,通过拉开斜向擦补第1、2、3枚脑链条。在原斜向远端作一小斜向内含东北方端的链条。然后在钻套保护下,用螺丝把脑链条擦紧。取消动车,把密闭链条擦紧。逐层关停喉咙(示意图11)并用保护。

示意图11:关停喉咙,引流管置于第四枚链条斜向处

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总编: 林超文

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