白瓷砌筑(porcelain laminate veneer,PLV)翻修是为了遮盖前爪唇面的缺陷具体情况而改用粘合涂料通常白瓷翻修体至患爪唇面的一种翻修分析方法,自20世纪80年代开始运用于诊疗,目前为止其已年中发展成为气管翻修学领域的一个新的分析旅游者,之外白瓷砌筑翻修的诊疗运用华盛顿邮报渐趋提高。来龙去脉对白瓷砌筑翻修的之外诊疗运用疑问作一综述。
1. 白瓷砌筑翻修的适应证和禁忌证
数年来随着气管翻修仪器的年中发展与促进、剪辑水平的提高及高风速粘合剂的激发,诊疗上白瓷砌筑翻修顺利制订的病例华盛顿邮报随之提高,因此白瓷砌筑翻修的适应证和禁忌证也在随之完备及增加。
目前为止大大部份历史学者显然氟斑爪,皮肤上或变红色爪,爪间隙增大,爪釉质发育不全或增生不全,切角功能障碍或爪体功能障碍<4 mm,中线偏移爪,扭转爪,锥凸爪等爪体功能障碍现象学翻修具体情况,是白瓷砌筑翻修的适应证,首选白瓷砌筑翻修治疗。但有历史学者为基础目前为止翻修应用显然白瓷砌筑的适应证如下:(1)变红色爪;(2)轻中度釉质发育不全;(3)爪冠凸态不良;(4)切爪的切缘功能障碍(爪冠余留>2/3);(5)唇颊面隐裂,无爪髓炎症状和茎叶尖病因;(6)爪间小间隙关闭等现象学性翻修;(7)轻度爪齿排列唯的爪面凸度调整。正确选取白瓷砌筑翻修的适应证是顺利气管翻修的关键因素。
对于脊柱过紧和重度夜半细爪,无足够粘接面积(如釉质功能障碍超过爪冠唇颊面的1/2,大面积功能障碍深将数爪本质,茎叶暴露过多,爪骨质粘冬奥反之亦然),可作为白瓷砌筑翻修的相对禁忌证。
2. 白瓷砌筑翻修涂料
白瓷翻修涂料运用于诊疗已有100年的历史,目前为止诊疗运用较多的全白瓷涂料按主要成分可统称白榴石基全白瓷、二铪锂基全白瓷、铬基全白瓷、钍基全白瓷等该系统;按诊疗三处置分析方法可统称云母类和非云母类;按剪辑处置过程的不同,可统称铸钱造白瓷器砌筑、烤白瓷砌筑、锌白瓷砌筑、CAD/CAM白瓷砌筑等。烤白瓷砌筑和铸钱造白瓷器砌筑翻修涂料,目前为止在诊疗上运用较多。
2.1 烤白瓷砌筑
改用云母剪辑白瓷砌筑后,耐火代M-上直接上白瓷,然后在自由电子烤白瓷香烛内铝并进引时。其操控分析方法简便,在经济上费用低廉,且无需特别常规器械,因此诊疗上得以广泛运用。此之外,其平均总重值最低可至0.3 mm,使爪体细除以作作准备时尽值细除。但烤白瓷砌筑质地较脆,于自由电子烤白瓷香烛内铝处置过程中白瓷砌筑较易出现索科利夫卡现象,导致烤白瓷砌筑较强较低风速的抗折裂水平。
2.2 可铸钱铁皮白瓷器砌筑和热压铸钱造白瓷器砌筑
热压铸钱白瓷砌筑是目前为止诊疗最为都用的白瓷砌筑多样。它是改用失蜡法,将云母微晶铁皮白瓷器铸钱造成凸。铸钱白瓷涂料在随之更新换代,机动性和风速逐渐提高。第1代铸钱白瓷(IPS Empress I,抗弯风速平均180 MPa)涂料在铸钱成后不能在其上加白瓷,翻修体外层的红色调过渡到只能在比红色后在铸钱白瓷外层之外皮肤上。第2代铸钱白瓷(IPS Empress II,抗弯风速为300~400 MPa)可以良好表现爪齿的红色调和质地,但仍需之外皮肤上,在诊疗上可行性获了良好的翻修特性。第3代铸钱白瓷(IPS e.max Press,抗弯风速将数400 MPa以上)在提高取而代之风速的一新,还可在铸钱白瓷体上顺利进引时回切,用粉浆涂塑的分析方法顺利进引时补白瓷从而校正翻修体的凸态顺利进引时饰红色。有分析援引,经模拟长年不利因素检验辨认出,可铸钱铁皮白瓷器砌筑和热压铸钱造白瓷器砌筑的耐细性与爪釉质略有不同,铸钱白瓷砌筑总重值将数0.5 mm时,与烤白瓷砌筑相比,铸钱白瓷砌筑的抗弯风速远强于烤白瓷砌筑,可将数160~182 MPa。且可铸钱铁皮白瓷器砌筑和热压铸钱造白瓷器砌筑外周率较低,凸态更为有用。但可铸钱铁皮白瓷器砌筑和热压铸钱造白瓷器砌筑所需细除总重值平均0.6~0.8 mm的爪体组织,并且操控繁琐,在对重度变红色爪的遮红色并能上稍逊于烤白瓷砌筑的遮红色并能。
2.3 锌白瓷砌筑
改用铬铝并混合成骨架,便渗入镧料铁皮,即铁皮威慑铬白瓷。由于铬晶体相互间过渡到连接起来,并构成网状骨架,其大大地阻碍白瓷器孔洞中微裂纹的引入,从而提高铁皮威慑铬白瓷的风速,可使其风速将数到平均450 MPa。但因其不含较多的铬晶体,专业性反之亦然,因此在锌白瓷砌筑外层铝就所需通过上饰白瓷来简洁,并且还要高风速白瓷核作为底衬。此之外,铁皮威慑铬白瓷砌筑还所需类似于的锌白瓷香烛铝设备,其操控分析方法十分复杂,锌白瓷香烛铝等待时间较长,并且在经济上开发成本较价格低廉。
2.4 CAD/CAM白瓷砌筑
CAD/CAM白瓷砌筑是气管翻修领域最新的一种全白瓷砌筑,其是将计算机常规的设计(CAD)和计算机常规剪辑(CAM)应用引入气管通常翻修的的设计与剪辑中。依照诊疗所需顺利进引时翻修体的设计,作准备爪体,然后顺利进引时透镜印模(气管内直接或气管之外间接印模),计算机常规的设计重写至合适,然后通常白瓷块,在计算机可用切细命令后进引时切细。CAD/CAM白瓷砌筑其之外性高,效率高,并且5~20 min内可进引时切细,用时很短,在经济上实用。但目前为止CAD/CAM白瓷砌筑该系统功能仍有待提高及完备,并且其所需降低在经济上开发成本。
每种白瓷砌筑涂料都有各自的不同之处和不同之处,在诊疗用作时应根据具体具体情况加以选取。按基爪和邻爪的先决条件选取不同风速、总重值和专业性的全白瓷涂料,以将数到简洁机动性与数学分析机动性为基础最佳的的设计方案。
3. 白瓷砌筑翻修的爪体作准备
目前为止大部份历史学者均原则白瓷砌筑翻修应做爪体作准备,以便诊疗上将数到良好翻修特性。白瓷砌筑翻修的爪体作准备敦促为:(1)爪体细除应尽确实地保留保健釉质,不必显露爪本质。(2)均匀地细除0.3~0.5 mm厚的唇之外侧釉质,对过突的唇之外侧釉质可适当细除。(3)唇面颈缘的作准备为宽0.3 mm、与爪龈平齐或上将数0.5 mm的一扇凸斜向。(4)邻面作准备则原则呈圆凸扇凸斜向,将数邻接区唇之外侧。(5)切端作准备需细除1.5 mm,下颚之外侧呈圆凸一扇凸斜向或者与切缘呈圆凸对接状。(6)拉出楔凸及三角型扫除。
对于白瓷砌筑翻修的爪体作准备种系统,国内外历史学者原则统称三M-:ⅠM-:细除至数切缘三处,为一较浅圆孔凸,当前膝下脊柱平衡状态下与对颌爪不假定任何认识面。ⅡM-:细除至切缘三处,与唇面过渡到一弧凸面,当前膝下脊柱平衡状态下确实假定认识,但当正中脊柱平衡状态下与对颌爪不假定任何认识面。ⅢM-:细除大多切缘,过渡到一全白瓷切缘,较圆钝舌向切斜向及圆孔M-边缘。
国之外历史学者则原则统称以下六M-:ⅠM-(大于值作准备M-):一般只需细除少许数龈缘的邻唇线角。ⅡM-(切端作准备M-):细除较多的切缘三处釉质,细改少许数龈缘三处邻唇线角。ⅢM-(切端加长M-):细除并重写大多舌之外侧切端釉质与切缘唇面的总重值。ⅣM-(切端加长伴舌之外侧台肩M-):对舌之外侧暂时中止三处顺利进引时细除,使之呈圆凸台肩凸或深扇凸,这是该M-与ⅢM-的不同之三处。ⅤM-(最大值作准备M-):对大大多唇面顺利进引时细除,使龈缘区过渡到一楔凸面。ⅥM-(二次作准备M-):先按ⅠM-即大于值作准备M-作准备爪体,引透镜印模,剪辑白瓷砌筑,便按ⅤM-即最大值作准备M-作准备爪体。
4. 白瓷砌筑翻修的粘合应用
诊疗上白瓷砌筑翻修的顺利运用,不仅与白瓷砌筑翻修涂料及其剪辑水平有关系,更是与粘接涂料和粘接分析方法的选取众所周知。以长粘土为基质的白瓷涂料(铪盐白瓷器)富不含硅,大大部份白瓷砌筑都是用此类白瓷涂料剪辑的,其能通过酸蚀和苯基化时提高粘接风速。氢氧化时钠和偶联剂的运用也大大提高了白瓷砌筑的粘冬奥。而以铬、钍为基质的白瓷涂料不是以长粘土为基质,铁皮基质的不含值相对较少,风速低,因而酸蚀和苯基化时的特性不太理想。数年来随着粘合涂料的随之涌现,及粘合分析方法的随之年中发展,极大地提高了白瓷砌筑与爪体的粘合风速。
4.1 酸蚀
氢氧化时钠被显然是最都用、最有效的白瓷砌筑酸蚀剂,借此是为了获粗糙的外层骨架,增大粘接面,并过渡到飞轮锁结,同时还可清洁粘接面,降低其外层张力,因此可运用于白瓷砌筑与爪釉质的粘合前。有历史学者分析辨认出,在白瓷砌筑与爪釉质的粘合前改用酸蚀白瓷砌筑的分析方法,可提高粘合风速,且持久。有分析标示出,IPS e.max铸钱白瓷分别经质值分数为5%的氢氧化时钠酸蚀60 s和10%的氢氧化时钠酸蚀20 s需要获最佳的粘接风速。但氢氧化时钠有强腐蚀的特性,诊疗用作不当可导致气管组织伤害,其操控敦促低,安全性不佳。
4.2 偶联剂
偶联剂也是较为都用的一种较强良好粘合机动性的白瓷砌筑翻修粘合涂料。偶联剂是一类类似于的化时合物,它需要在特定先决条件下激发活性基团,然后与粘接GUI两之外侧的粘接物发生化时学反应,从而提高GUI的为基础风速。分析断定,白瓷外层经喷砂后改用氢氧化时钠三处置便运用偶联剂,可使白瓷与塑料的粘合风速超群,特性最为持久、稳固,并使水对其的制约力将数到极小。有历史学者相符合酸蚀和偶联剂三处置IPS e.max Press铸钱白瓷对白瓷和塑料水门汀粘接风速的制约后辨认出,白瓷酸蚀后配以偶联剂的用作可提高粘接风速,并可在很短等待时间就获理想的粘接风速。
4.3 塑料粘合剂
不同的塑料粘合涂料较强不同的粘合风速。大部份历史学者原则当白瓷砌筑总重值≥2 mm时,改用双重经年累月M-粘合剂良好。双重经年累月M-粘合剂通过化时学经年累月和光经年累月的双重经年累月步骤来顺利进引时催化时,使之将数到密闭好、体积小、红色稳固的借此。但因不成份过氧化时物引发剂和胺催化时剂,粘合剂可发生肉眼难以查觉的变况。
白瓷砌筑碎裂主要是由于粘固层遭遇到损害便加。对白瓷砌筑翻修体的损害数学分析检验华盛顿邮报断定,最牢固大多为粘合剂GUI,因此引爪釉质内全层粘合砌筑为比较好。此之外,试戴白瓷砌筑便加的尿液污染运用冲洗的分析方法难以有效去除。在白瓷砌筑试戴前,对白瓷砌筑引苯基偶联剂三处置,试戴后顺利进引时酸蚀1 min,便给与偶联剂粘合,可有效预防尿液污染,且操控简便。另之外,粘合剂聚合外周及气管气压变化时会制约白瓷砌筑的翻修特性,甚至便加白瓷砌筑翻修惨败,白瓷软化时。
5. 小结
白瓷砌筑翻修是目前为止国内外之外运用最多的气管现象学翻修分析方法之一。正确选取白瓷砌筑的适应证,有效的作准备爪齿,合理选取白瓷砌筑涂料、粘接涂料和粘接分析方法,及正确、年中地维护白瓷翻修体等,可使翻修后的凸态、红色调最佳,对爪体的伤害极小,将数到良好的现象学特性,具备良好的飞轮风速,降低翻修体的碎裂和吞没,诊疗续航力较长。目前为止诊疗上对于白瓷砌筑翻修上前爪的顺利华盛顿邮报较多,但对于白瓷砌筑翻修下前爪的顺利华盛顿邮报较少,因此对于白瓷砌筑翻修下前爪特性的制约因素所还有待于全面性的诊疗分析。
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