急性败血症病卒中都有两项新标准病患提案，其一是发病4.5h内阿替普酶冠锥形横膈膜溶栓，其二是发病6h内毛细血管内病患。两种病患提案的目的都是为了使下行的神经横膈膜先通。两种病患安全措施预见的大小必要与先通的速度快之外。然而，阿替普酶冠锥形横膈膜溶栓的预见并不依赖于横膈膜下行。影象上碰见的功能障碍横膈膜下行即是冠锥形横膈膜溶栓的适应症，也是毛细血管内病患的适应症。因此，当推断出功能障碍横膈膜下行时，什么时候选择之外冠锥形横膈膜溶栓，什么时候应该把症锥形转运到高级病卒中都其中都心进行时毛细血管内病患，这是极为极为重要的。截止到目前为止，关于样忽冠锥形横膈膜溶栓先通率的数据分析受到技术的管制（比如TCD无法通过颞窗），样本量小，回顾性的设计和先通评分延迟（24h MRA或CTA）。来自于随机临床试样的图表受到划定新标准的冲击，因此不能数数推选真实世界的图表。最近一项系统性综述认为应该针对这些问题进行时数据分析，因为这有助于临床护理人员更加好地预测冠锥形横膈膜溶栓的先通。INTERRSeCT是多其中都心，前瞻性函数调用数据分析，划定了CTA表明功能障碍横膈膜溃疡的急性败血症病卒中都症锥形。这些症锥形临床表现、下行各部位、溃疡的基本特征等关联性很大，因此这些临床和检查和变量可能与先通有关（不管有否冠锥形横膈膜溶栓）。2018年9月来自和澳洲的Bijoy K. Menon等在JAMA上定为了INTERRSeCT数据分析结果，他们根据功能障碍溃疡下行各部位的范围、临床和检查和基本特征样忽急性败血症病卒中都冠锥形横膈膜溶栓或不冠锥形横膈膜溶栓在不尽相同一段时间的先通情况。该数据分析一共划定了来自12家其中都心一共575事例CTA表明的功能障碍横膈膜下行性急性败血症病卒中都症锥形。观察指标之外人口学基本特征、临床基本特征、从阿替普酶到先通的一段时间，以及CTA概念的功能障碍横膈膜溃疡的基本特征（各部位和增生）。主要往南和变量之外复查CTA先通，或首次DSA推断出受累横膈膜（基线CTA检测到的下行横膈膜）先通，并选用改进横膈膜下行量化（revised arterial occlusion scale，rAOL）进行时评分。一共575事例症锥形，岁数72岁，51.5%为年长；从再次看起来情况下到基线CTA的一段时间为114min（IQR，74 - 180），275（47.8%）数拒绝接受了冠锥形横膈膜溶栓，195事例（33.9%）拒绝接受冠锥形横膈膜溶栓为首毛细血管内病患，48（8.3%）事例数拒绝接受毛细血管内病患，57事例（9.9%）拒绝接受内科保守病患。从基线CTA到先通评分的平均一段时间间隔为158min（IQR，79 - 268）；从冠锥形横膈膜溶栓开始到先通评分的平均一段时间间隔为132.5min（IQR，62 - 238）。整体上看，仍未优化成功先通率为27.3%（157/575），其中都冠锥形横膈膜溶栓的先通率为30.4%（143/470），仍未冠锥形横膈膜溶栓的先通率为13.3%（14/105）（difference, 17.1% [95%CI, 10.2% - 25.8%]）。上图A，溃疡负荷评分（clot burden score），0包含前循环毛细血管数数下行，10包含无下行。图中都每一种粉红色推选下行的横膈膜节段及相应扣分，前三名= 10 - 图中都相应扣分：图B-D为CTA完好无损腹水AO，用于检测功能障碍横膈膜溃疡的增生。图B，轴位CTA，完好无损腹水0级（紫色记号，MCA M1段腰椎运动速度近似于一处的神经组织）；C图，轴位CTA，完好无损腹水1级（紫色记号，MCA M1段控制台运动速度较极低一处神经组织）；D图，一处CTA，完好无损腹水2级（紫色记号，在MCA M1段控制台溃疡内可见细微发线样或条纹锥形造影剂显影）：在拒绝接受阿替普酶冠锥形横膈膜溶栓的症锥形中都，表列出因素与先通之外：从病患开始到先通评分的一段时间（OR，1.28/每缩短30min [95% CI, 1.18 - 1.38]）；溃疡各部位更加远，比如MCA M1控制台（46.4%） vs 颈内横膈膜（10.9%）（OR, 5.61 [95%CI, 2.38 - 13.26]）；较高完好无损腹水（溃疡增生）AO，比如发纹（hairline streak）（66.7%） vs 无发纹（24.1%）（OR, 7.03 [95%CI, 3.32 - 14.87]）。最终作者认为对于急性败血症病卒中都症锥形，更加远的溃疡各部位、更加加明显的溃疡增生以及西南方先通评分一段时间更加长与冠锥形横膈膜溶栓后下行横膈膜先通有关；对于仍未拒绝接受冠锥形横膈膜溶栓的症锥形，下行横膈膜的先通率更加极低。这些推断出为进一步病患提供了信息，有助制定下一步的执行者。原始出处：Bijoy K. Menon, et al.Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.JAMA. 2018 Sep 11;320(10):1017-1026. doi: 10.1001/jama.2018.12498.
