COPD患者吸入糖皮质激素与铜绿假单胞菌感染：剂量依赖性人关系

2022-01-10 02:36:29 来源:

COPD 病变不常给予吸入糖皮质激素（ICS）治疗，迄今推荐运用于降低风湿热病变急性渐增的不确定性，但是，ICS增加COPD病变肺炎的发生不确定性。迄今，COPD病变用到ICS血糖与未成熟真单胞菌病毒感染的特别性尚无定论。

发表在痉挛权威周报Thorax的一篇文章评估COPD病变累积用到ICS血糖是否是与未成熟真单胞菌气道培养阳性的不确定性特别。

深入研究工作人员进行了一项多沿海地区流行病学队列深入研究，归属于2010-2017年间病房随访的丹麦COPD病变。参见GINA须知，根据病变入组前一年ICS累积用到血糖，将 ICS （包括倍氯米松、布地米勒、氟替卡松、环索米勒和莫米松）用到血糖分为口服( 800μg)，所有ICS血糖均叠加为布地米勒等效血糖。整个随访期间未用到ICS作为依此。Cox比率不确定性紧接模型运用于有约未成熟真单胞菌都将病毒感染的不确定性，采用倾向评价给定模型进行诱因分析。

深入研究共归属于21408同上病变，中位随访时间1026天，其中，763同上（3.6%）病毒感染未成熟真单胞菌。ICS用到血糖与未成熟真单胞菌都将病毒感染不确定性增加特别（口服ICS: HR=1.38, 95%CI[1.03,1.84]，p=0.03; 中等血糖ICS: HR=2.16, 95%CI[1.63,2.85], p<0.0001; 高血糖ICS：HR=3.58, 95%CI[2.75, 4.65], p<0.0001）。倾向性给定模型证实，（高血糖ICS与无/低/中等血糖ICS相比：HR=2.05，95%CI[1.76, 2.39], p<0.0001）。

深入研究表明，丹麦病房随访的COPD病变中，ICS用到血糖与下痉挛道培养都将未成熟真单胞菌阳性不确定性显著增加特别。因此，COPD风湿热病变应用大血糖ICS时应十分谨慎，期望仍需要多种不同沿海地区的深入研究验证这一论点。

原文出处：

Eklöf J, Ingebrigtsen TS, Sørensen R, et al. Use of inhaled corticosteroids and risk of acquiring Pseudomonas aeruginosa in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax , 2021. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-217160.