因地制宜：外固定转髓内针治疗战伤长骨骨折举例

肌肉骨骼损坏占有到也门自由行动及乌兹别克斯坦美国持久自由行动战斗伤的一半以上，也门和乌兹别克斯坦的联合作战冲突所造成了的长骨手肘中，很大一部分是在非常简陋的生态下同步进行早期皆互换架互换（如股骨干成员手肘 OTA 32 型），在此之后再转换为髓内头上内互换。这一移植手术解决方案的一大可能性就是由皆互换转换为内互换后的细菌感染缺陷。

过去深入研究显示，股骨干成员手肘早期皆互换然后转为髓内头上互换的深部民间组织细菌感染可能性相对较低（1.7%~5.4%），但是，这些深入研究所归入的患者有很多是和平周边地区的股骨干成员手肘患者，大多数是充分利用创伤控制性移植手术国际标准后同步进行的临时皆互换。目前，对于战伤诱发的股骨干成员手肘，由于战线军用物资受限制且在主战场皆的教育中心可取得更好的疗程，常规录用的处理解决方案为重新分配至战线皆同步进行疗程。

虽然这些战伤死伤者很多都不充分利用创伤控制性移植手术的国际标准，但绝大多数还是同步进行了创伤控制性移植手术：由于战线军用物资受限制，在长骨手肘就此比较稳定互换之前，通常使用皆互换架临时互换。此皆，皆互换架的使用可达到一个比较稳定手肘的起到，在对他们同步进行重新分配的时候死伤者也较为轻巧，可能会软民间组织的促使损坏，也便于同步进行软民间组织及间二楼的都可检查。

目前的史籍并没对主战场闭合性股骨干成员手肘使用临时皆互换互换就此改为内互换的细菌感染可能性同步进行明确下定义及深入研究，因而，来自马迪杆子陆军教育中心的 Galvin 教授等就对战伤诱发股骨干成员闭合性手肘临时皆互换互换后无视髓内头上内互换后的细菌感染率同步进行深入研究，其深入研究结果发表于 J Orthop Trauma 华尔街日报上。

该项深入研究无视谈到性登革热深入研究的方式，对美国和德国的也门和乌兹别克斯坦战线和联合作战教育中心中 2003 年至 2012 年的闭合性股骨干成员手肘（OTA 32 型）无视临时皆互换后再转为髓内头上互换的战伤患者同步进行谈到深入深入研究。

对所有归入深入研究患者的年龄组、性别、伤势组态、损坏无可可能会评分（ISS）、并作伤（胸部和腹部损坏）、碱缺少、大量输血、损坏时间、皆互换及髓内头上互换的时间与地点、是否有很薄及深部细菌感染、手肘撕裂以及最后一次随访时间皆同步进行详细记录。

2003 年 3 月至 2012 年 7 月共计有 122 例患者、平皆值年龄组 25 岁（18~43 岁）、125 例闭合性股骨干成员手肘患者归入深入研究。上皆互换的平皆值时间为伤后 0.2 天（0~3 天），皆互换转为髓内头上内互换的平皆值时间为 6.9 天（1~20 天）。细菌感染率为 2.5%，平皆值随访时间 41.2 个月（12-119 月）。

因而，深入研究医护人员认为，在主战场这样军用物资短缺的生态下，闭合性股骨干成员手肘的战伤使用临时皆互换互换后转为髓内头上互换的细菌感染可能性相对较低且可接受。

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