正因如此膝复合忍术后适配外围脚踝致死所部在2.5%左右
用药作法各有不同脚踝翻转程度、、包涵物适于性、是否伴脊柱疏松等。
开放罢黜钢材内一般而言和与此相反髓内三脚各具优落后，是极佳的用药选项。
忍术后主要肝硬化都有：脚踝不下颚、脊柱下颚、内一般而言移除、接种及终于脚踝。
背景
正因如此肌腱复合忍术后一般缺点较佳，但随着人口统计老龄好到来及户以外活动度上升，适配外围脚踝致死所部高高达5.5%。英美两国每年透过300，000例正因如此肌腱复合忍术，忍术后适配外围颚骨盆、胫颚骨、髌颚骨脚踝致死所部分列0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险心理因素都有：脊柱疏松、脊柱溶解、类风湿性关节炎、颚骨盆之正前方视网膜切迹、肌腱弯曲受限制、脊髓身体基本功能麻痹、视网膜醇的采用、颚骨水泥适配以及修复动手忍术步骤等。在对详细核查脚踝后，用药之前须要分析报告病征肥胖症精神状态、脚踝部位、包涵物适于性等。
用药颚骨盆髁上脚踝分为动手忍术用药和非动手忍术用药两种作法：颚骨牵引、以外一般而言、钢材内一般而言（意味著或非意味著）、弹性或非弹性髓内三脚、修复忍术、颚骨盆距离终端复合等。并可通过环扎钢丝、颚骨水泥及同种都是颚骨透过加固。另以外导线以外一般而言、nailed cementoplasty、同种都是腓颚骨移植钢材内一般而言、斜视颚骨盆髓内三脚等极其寡用。Herrera对29个研究课题中的415例病例数据透过系统设计分析，其颚骨盆适配外围脚踝一般而言作法各异，总体不下颚所部为9%、内一般而言失败所部为4%、接种所部为3%、修复动手忍术所部为13%。
已经有研究课题极其大力支持动手忍术意味著钢材内一般而言和与此相反髓内三脚一般而言，但是何者病理缺点更佳迄今为止仍普遍存在质疑。Ristevski对44个研究课题还包括的719例脚踝透过系统设计分析，发现意味著钢材和与此相反髓内三脚一般而言缺点外远胜温和用药和非意味著钢材一般而言。与此相反髓内三脚和意味著钢材对比分析发现，意味著钢材一般而言的不下颚所部极高，而髓内三脚一般而言的脊柱下颚所部极高，两者二次动手忍术几所部无差异。Meneghini对传统与此相反髓内三脚和特殊意味著钢材对比分析，发现两者不下颚所部无差异。
除了脚踝多种类同型以外，医生还理应付每例病征身体肥胖症状况透过分析报告。此类病征年长很大，典范肥胖症状况极差、肝硬化致死所部及死亡所部极高。6个月底内死亡所部为17%，忍术后1年死亡所部为30%。对颚骨盆适配外围脚踝病征理应透过系统设计个体化用药。
类群
过去，正因如此膝复合忍术后颚骨盆适配外围脚踝类群系统设计主要依据脚踝翻转程度，而未考虑适配的心理因素。自1997年后，两个类群系统设计归属于了包涵物适于性、脚踝与包涵物比较关系两个方面。Rorabeck提出颚骨盆距离终端适配外围脚踝分3同型：I同型脚踝无翻转且适配适于、II同型脚踝翻转5mm或成角5°而适配适于、III同型适配不适于。依据Su提出的类群方法，I同型都有上述3个多种类同型的脚踝；II同型脚踝起自适配桡颚骨并向颚骨盆桡颚骨延伸；III同型从桡颚骨向颚骨盆适配桡颚骨延伸。另以外，适配间脚踝（肌腱适配与髋关节适配）可采用Vancouver或Rorabeck系统设计透过类群。适配适于性和脚踝方位决定选项何种类群系统设计及用药作法的选项。
1.Rorabeck类群
2.Su类群
检验
仔细查体和详细询问病史有利于发现脚踝遭遇或许及机制。每例病征理应分析报告脚踝或许（高于能量或高能量），中期肌腱眼部提示适配消减。另以外详细了解初次复合诊疗进过有利于发现加剧预后不良的危险心理因素。理应记录脊髓身体查体症状，并排除渐进脚踝。当病征出现病理接种症状时，理应考虑酵母菌性消减。此时理应透过关节积液核查，透过白细胞计数和查找酵母菌。
标准正位和侧位片有利于对脚踝透过类群，分析报告适配适于性。有时平片并不会正确反映适配适于性，而CT追踪可发现适配消减。对部分适配消减CT核查亦为时已晚。因此，不正理应提之前准备更换忍术式，透过修复忍术。
用药
一般来说理应确切一般而言脚踝且病征只能中期户以外活动，最终使病征恢复到忍术之前基本功能精神状态。肌腱户以外活动度之比90°，粗较大于2cm，内以外翻成角大于5°。
非动手忍术用药
尽管多数适配外围脚踝透过动手忍术用药，对于无翻转脚踝、无户以外活动能合力或严重并立病病征选项非动手忍术用药，如夹板、石膏、制动器或皮牵引。肢体理应双腿制动4-6周，且不脚部。温和用药所须要用药粗时间较长，可能遭遇脚踝不下颚、脊柱下颚、肌腱户以外活动度急剧下降、制动相关肝硬化（深静脉血栓形成、脑出血、身体萎缩、呼吸基本功能不正因如此、褥疮、接种）。
3.非动手忍术用药正侧位片
动手忍术
与其它动手忍术用药作法相比之下，切开罢黜内一般而言、非弹性与此相反髓内三脚、颚骨盆距离终端复合为迄今为止极其授权的忍术式。上述一般而言作法的优劣与病征肥胖症精神状态、病征在粗期内期望、脚踝部位、脊柱、适配多种类同型及适于性、不对其它内置物、以及其它心理因素（不正习惯、动手忍术节省）有关。对于不会不耐大动手忍术的病征，选项侵入性较小的用药作法，如颚骨牵引和以外一般而言。这些一般而言作法操作简便、安正因如此且节省小，但是有着温和用药的落后，此以外不易遭遇针道接种。因此对于只能不耐动手忍术的病征，理应首选切开罢黜内一般而言和与此相反髓内三脚一般而言。
意味著钢材内一般而言
对于适配适于、颚骨量多数的病征，钢材和髓内三脚是极其理想的用药选项。尽管有多种内一般而言钢材可供选项，意味著钢材由于生物合力学高于压大得多、适合脊柱疏松脚踝一般而言、不下颚致死所部极高于、减寡二次动手忍术风险等优点，成用药首选。意味著钢材透过微创内一般而言，减寡软组织损伤和颚骨膜除去。Horneff指出与髓内三脚相比之下，意味著钢材一般而言脚踝下颚所部更高、完正因如此脚部粗时间无差异、下肢再动手忍术所部极高于。
其它研究课题发现钢材内一般而言动手忍术粗时间延长、失血升高、输血几所部上升。且生物合力学提示意味著钢材一般而言极其牢固，加剧脚踝间微动减寡从而上升脚踝不下颚的风险，有研究课题确实不下颚高高达20%。针对上述缺陷，在2005年发明了距离远视网膜意味著螺三脚。距离远视网膜意味著螺三脚在距离远视网膜获得一般而言合力，动物实验室确实颚骨痂生成上升36%、颚骨量上升44%、抗稳住合力上升54%。
4.意味著钢材用药忍术之前正侧位片
5.意味著钢材用药忍术后正侧位片
髓内三脚一般而言
与钢材一般而言相比之下，髓内三脚一般而言深获质疑。与此相反髓内三脚可增益承担适于脚踝、减寡出血、缩粗动手忍术粗时间、保护软组织。对于多发伤病征，避开颚骨膜除去同时通过绞孔向脚踝部位输送到生长因子可能极其重要。髓内三脚一般而言时病征可取仰卧位，适于透过忍术中切开。此以外，对于正因如此肌腱复合的病征避开以外侧切口，较不易遭遇伤口闭合缺陷。尽管传统用药主要为非弹性与此相反髓内三脚一般而言，亦有刊文采用斜视髓内三脚。斜视髓内三脚一般而言理应具备以下条件：颚骨盆桡颚骨无内置物、距离终端脚踝块足够长以透过意味著三脚一般而言，或未能透过与此相反髓内三脚一般而言时。
髓内三脚典同型的采用受限制为，由于后适于同型肌腱适配髁间盒减小加剧未能断开与此相反髓内三脚。对于保有十字腓骨的适配髁间盒根据不同厂家适配而改变。多数情况下凹口直径为11-20mm，所允许通过髓内三脚直径最寡大于1mm。因此，理应忍术之前了解适配多种类同型、颚骨盆管宽度，从而选项合适尺寸的髓内三脚。从罢黜尺度分析，由于髓内三脚在髁上贴合欠佳、在脊柱疏松时一般而言欠佳，可能加剧内翻脊柱的遭遇。脚踝不下颚、螺三脚消减加剧髓内三脚进入肌腱、肌腱户以外活动度增大等肝硬化外却说刊文。此以外，髓内三脚断开加剧的肺脂肪栓塞、金属沉着病、棒故又称乙烯适配插件加剧故又称乙烯磨损加剧等也理应引起注意。
6.髓内三脚用药忍术之前正侧位片
7.髓内三脚用药忍术后正侧位片
8.斜视髓内三脚一般而言忍术之前正侧位片
9.斜视髓内三脚一般而言忍术后正侧位片
修复忍术
用药适配外围脚踝的其它选项都有带尾端颚骨盆适配复合和颚骨盆距离终端复合忍术。对于颚骨盆距离终端抓住微小的脚踝螺三脚一般而言较困难或适配不稳的病征，不一般来说意味著钢材和与此相反髓内三脚一般而言。采用带尾端颚骨盆适配或颚骨盆距离终端复合可使病征中期脚部户以外活动。Chen指出对于脊柱减寡或脚踝不下颚高危病征理应采用颚骨盆距离终端复合忍术。
带尾端颚骨盆适配复合指征都有脚踝伴有适配消减或磨损，但干骺端脊柱无丢失。Srinivasan指出采用该同型适配并透过恰当一般而言，可中期透过户以外活动。针对颚骨盆距离终端复合的研究课题较寡。Pour指出颚骨盆距离终端复合一般来说于年长很大伴有肌腱异常的病征。透过颚骨盆距离终端复合的指征都有：脊柱减寡、颚骨盆适配消减、腓骨损伤、棒状面不稳等。Jassim指出该忍术式适于缓解肌腱眼部、使肌腱即刻获得适于性。尽管有着上述优点其肝硬化致死所部极高，如接种、消减、颚骨盆脚踝、忍术中失血加剧输血等。
10.修复用药忍术之前正侧位片
11.修复用药忍术后正侧位片
12.颚骨盆距离终端复合忍术之前正侧位片
13.颚骨盆距离终端复合忍术后正侧位片
常规一般而言
尽管传统一般而言照相采用门槛高于，可采用多种螺三脚一般而言，但依旧遭遇肝硬化。生物的系统设计好的常规一般而言保护措施适于取得较佳的缺点。无论何种一般而言保护措施外选项环扎钢丝、颚骨移植、故又称丙烯酰胺等透过常规一般而言。Kassab指出采用同种都是颚骨可弥补视网膜颚骨缺损，但是仍有8%-12%可能遭遇接种、不下颚、脚踝、吸收或者不适于等。
忍术后管理
对于温和用药的病征理应练习合力量和户以外活动度。但户以外活动有限，且掀起病征眼部。对于动手忍术用药的病征，所有病征理应公共卫生深静脉血栓、忍术后采用抗生素、中期基本功能练习。忍术后6-8上半年透过保护性脚部，但详细情况理应根据病征脊柱、内置物等决定。忍术后用药还都有移动训练和采用常规器械。另以外对于适配外围脚踝病征采用持续被动户以外活动器械的尚不得而知，但适于中期高达到一般而言肌腱户以外活动范围。随着保护性脚部、肌腱户以外活动上升及眼部改善，忍术后6-8周理应透过正常的合力量练习和正常载客。
肝硬化
颚骨盆适配外围脚踝肝硬化致死所部高达41%，修复所部为29%。温和用药肝硬化致死所部高达31%，不下颚所部为14%，脊柱下颚所部为18%。动手忍术用药肝硬化致死所部为19%，不下颚所部为7%，脊柱下颚所部为4%，接种所部为3%，内一般而言失败所部为3%。Herrera通过系统设计分析发现，髓内三脚一般而言不下颚所部为1.5%、终于动手忍术所部为4.6%，钢材一般而言不下颚所部5.3%、终于动手忍术所部为8.8%。Meneghini在2014年透过系统设计分析发现髓内三脚一般而言和钢材一般而言不下颚所部分列9%和19%。但髓内三脚一般而言脊柱下颚所部极高（11%vs9%）。
引言
随着人口统计老龄化及其户以外活动度上升，正因如此髋复合忍术后适配外围脚踝成新的用药单打独斗。对于颚骨盆侧的适配脚踝，通过对病征透过分析报告、了解其台湾政府后可透过有效用药。尽管选项温和用药，选项意味著钢材、髓内三脚或关节复合的病理缺点更佳。损伤多种类同型、病征心理因素和动手忍术医生外是取得较佳病理缺点的重要心理因素。
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编辑： 李保亮相关新闻
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