侧边副腓骨的完整性对于正因如此腿部置换奥义(TKA)后腿部的功能性和停留时间很关键性。最相似的 TKA 翻修原因为腿部不稳定。TKA 奥义中所医源性侧边副腓骨受损虽然并不相似(0.5%~30%),即使如此 TKA 的情况严重显现出血。TKA 奥义中所医源性侧边副腓骨受损的最佳治疗提案仍不存在争议。有学者推荐奥义中所用作带有限制外翻的腿部假体,亦有学者认为则会修整侧边副腓骨和奥义后支具保护可取得较好。
因此,来自美国拉什大学附属医学中所心骨科的 Daniel D. Bohl 等对 TKA 奥义中所则会修整侧边副腓骨的病同上透过随访评估,找到则会修整侧边副腓骨则有 TKA 奥义后腿部的稳定性,文章最近登载在 JBJS 上。
研究纳入 1991 年到 2009 先后,在该中所心初次行 TKA 手奥义的病同上,筛选显现出 48 同上奥义中所侧边副腓骨受损并不予从外部修整的病同上。侧边副腓骨体部塌陷的行断末端编织缝合,碰脱性塌陷则通过将断末端用锚钉子或螺钉子-垫片浮动在起点处。奥义后,用作非追踪的支架结构设计支具浮动腿部 6 周,允许腿部透过正因如此范围文艺活动;之前在耐受范围内透过负重行走。
研究结果显示,奥义中所侧边副腓骨受损大约占所有 TKA 手奥义的 1.2%(48/3922),其中所只有 45 同上不符纳入必需。24 同上侧边副腓骨体部塌陷和 21 同上碰脱性塌陷,其中所有 35 同上是交叠腓骨保留型式 TKA,10 同上是后方稳定型式 TKA。奥义后大大约随访 99 个月底(24~214 个月底),所有患者均未找到腿部周期性症状和体征。大大约腿部评分 HSS 由奥义前的 47 分提高到奥义后末次随访的 85 分。有 5 同上腿部笨拙并不需要干预妥善处理,还有 2 同上发生乳胶性松动并不需要翻修。
总而言之,TKA 奥义中所医源性的侧边副腓骨受损可通过则会从外部修整再加奥义后支架结构设计支具浮动取得较好的。然而,奥义后早期若有腿部文艺活动范围,避免发生腿部笨拙。
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编辑: 冯家相关新闻
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