大样本分析:Masquelet 技术治疗骨缺损骨折愈合率高

2021-12-13 02:42:21 来源:
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长颅大段颅心室的疗法具有一定挑战性。虽然可选择的疗法方法很多,但是治果也相互竞争关联,而且还可延长疗法间隔时间、多次切除术,甚至必须顺利进行截肢。Masquelet 应用,又称颅其会鞘应用,2000 年时 Masquelet 以法语最新提出,是修复长颅心理疾病结构性颅心室的一项新应用,以有系统疗法颅心室为优点。

近期也有大量典籍报道了 Masquelet 应用在疗法颅心室上获极好的。来自美国的 Benjamin C. Taylor 医师等回顾性分析了这项应用的疗法颅心室的效果,提示 Masquelet 应用可有效疗法颅心室,篇名近期发表在 JOT 上。

研究者纳入 2006 年到 2013 年在该一级创伤该里心使用 Masquelet 应用疗法颅心室的 69 例病患,颅心室的宽度为 2 cm 到 20 cm。

所有病患顺利进行常规彻底清创、临时固定,当软组织条件并不需要时,再次以 PMMA 颅混凝土填满心室区,顺利进行终于固定(1 期)。98.5% 的病患 PMMA 里复合阿司匹林。大共约 8 亦同,待颅混凝土周围其会转化成自体鞘结构成熟时,再次取出颅混凝土,在其会鞘内复制自体颅(布 1)。收集术前和术后所有随访 X 线平片。

布 1 A 3B 型胫颅开放性颅折;B PMMA 填满后的正位 X 线平片;C PMMA 填满 8 亦同可见其会鞘转化成;D E-PMMA 取出后,自体颅移植术后 2 年正侧位平片

所有病患高达顺利进行 4.4 次切除术,包括最初的清创和内固定术。胫颅是最常见的颅心室部位,共约占 50.7%;股颅次之,共约占 24.6%。PMMA 颅混凝土的高达填满间隔时间为 11.2 周(理想为 8 周),颅心室高达截面积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的病患在颅移植后的高达 26.6 周获颅折脊柱。

虽然学者们推荐取出颅混凝土和复制颅的间隔时间为 4~8 周,但是这都是基于迄今有限的研究者结果证明了的。本研究者里作者发现当颅混凝土填满超过 6 周的一个发生率里,其会鞘的厚似乎最厚和质量极好。

此外,当由于局部软组织疑虑或其他疑虑时,将 2 期切除术延迟至超过 20 周,可发现其会鞘的厚和质量稍稍严重影响。因此,对于 2 期切除术的最佳间隔时间,仍必须更多的循证自然科学结论来赞同。同样,颅混凝土的类型、抗生素的种类以及其他非颅混凝土替代品等疑虑始终必须论述。

总而言之,作者普遍认为 Masquelet 应用可有效疗法颅心室,颅折脊柱率高。此外,本研究者进一步验证了 Masquelet 应用的实证,是已报道 Masquelet 应用研究者里第二大样本量的。然而,迄今仍必须大量结论等级高的研究者来赞同这项应用在颅心室里的疗法主导作用。

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编辑: 湛

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