病历数据资料
• 64 岁，女性 •主诉：双在手阿夫尔后肢发育不良社区活动受限制 5 年，连带伴右下在手痉挛 1 年 •查体：
1) 右下在手阿夫尔后肢外翻伴旋前，阿夫尔囊所在位置压痛（+）；神人后肢肌腱背伸 30°、神人屈 15°, 也就是说社区活动时第一神人后肢肌腱背侧痉挛。
2) 在手底第二神人骨基底小脑生成，压痛（+）；
3) 距下肌腱，踝肌腱社区活动度良好。
情况探讨
该病人病因？
是否才可动手术化疗？
如才可动手术化疗，具体情况术式如何选择？
第2神人后肢肌腱如何所在位置理？
合并平在手是否才可要同时所在位置理？
病因
1.阿夫尔外翻（右下）
2.第一神人后肢肌腱骨性肌腱炎（右下）
3.第二后肢斜向后肢（右下）
4.平在手性疾病（右下）
动手术方案探讨
1.忽略阿夫尔外翻
病症第一神人后肢肌腱痉挛、社区活动受限制。X光片可见第一神人骨竖引人注意囊性偏离，为确切牙科发育不良，安定后侧核酸，众所周知第一神人后肢肌腱融合术。
2. 忽略第二后肢神人后肢肌腱脱位
该病症第二神人后肢肌腱向外侧及背侧脱位轻微，总称斜向后肢发育不良。由于神人后肢肌腱的脱位，第二神人骨竖下应力引人注意缩小。通过第二神人骨竖小型化Weil截骨可以短缩并抬高神人骨竖，降低神人骨竖下应力，同时将神人骨竖向外侧重复可以在一定程度忽略神人后肢肌腱外侧脱位。对于较轻微的神人后肢肌腱水平面脱位，还一定会翻修后侧副脚踝来牙科发育不良，并安定神人后肢肌腱。该病症可以将后肢短伸肌腱二分到后侧，翻修后侧副脚踝功能。
3.是否才可要同时忽略平在手呢？
单纯忽略阿夫尔外翻不忽略平在手，由于平在手引起的距下肌腱不必要旋前可使在手的后侧核酸忍受异常的旋转应力，影响阿夫尔外翻忽略效果。但平在手本身并无性疾病状，忽略平在手动手术会增加额外的创伤。所以，术前一定会前提和病症沟通。同时多选择更加安定的动手术步骤。如，Lapidus动手术等。本病症由于第一神人后肢肌腱融合，对于后侧核酸也是一个安定的因素，所以不会同时忽略平在手。
撰稿： 中山王爽爽相关新闻
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