药理学查体里不可或缺的就是视网膜，某种程度你最与众不同也鲜少关注的就是「视网膜散大一般来说」。但或许视网膜的变动有很多种，也有很多种意义。本文将所有的视网膜变动做一总结，并帮助各位听众从大脑活体角度来理解它们。
1. 正常视网膜的个数及大脑掌控
（1）视网膜个数
正常视网膜个数左右 3-4 mm
视网膜拓展：视网膜宽度>5 mm
视网膜缩小：视网膜宽度
（2）视网膜大脑掌控
视网膜个数受到交更让人大脑和副交更让人大脑的双重掌控，以副交更让人大脑居多。
视网膜拓展腹：呈放射状，由交更让人大脑掌控→拓展；
视网膜括左右腹：呈外环，由动眼大脑的副交更让人大脑表皮掌控→缩小。
平面图 1 视网膜个数变动及大脑掌控
2. 视网膜的反射径路
平面图 2 对光反射途径
光反射：当反射光照进中间视网膜，造成中间视网膜缩小，称为直接对光反射，而对侧的铰视网膜也相应外周，称为间接对光反射，反射径路分为传布和获悉 2 大多。
传布径路：反射光→视网膜→视觉理智+光反射传布表皮理智→与视觉表皮伴行入颅，伴行大多交叉进到视束→接近内侧膝状体→返回视束，经四叠体上丘臂→里脑顶盖在此之前区→E-W 反应器。
获悉经路：E-W 反应器表皮出里脑脚间窝在此之前加入动眼大脑→睫状大脑节→节后表皮→视网膜括左右腹。
3. 视网膜肿瘤的常见成因
表 1 视网膜肿瘤的成因和定位
4. 视网膜肿瘤大脑定位
各种结构官能肿瘤可能会有视网膜异常
（1）呼吸或铰间脑功能障碍（代谢官能昏迷）会有对光反射较好的小视网膜（「间脑官能」视网膜）。
（2）中间下丘脑挫伤造成肿瘤同侧躯体的视网膜缩小和无汗症。
（3）造成里脑肿瘤通常产生不同的视网膜异常，冲击后联合的顶盖的或顶盖在此之前的肿瘤可使光反射时长，但其视网膜为里等个数或稍拓展，可以标示出视网膜个数的自发颤动（虹膜震颤）；不止动眼大脑反应器的被盖的肿瘤可以造成虹膜括左右腹不规则的外周，结果会注意到圆头（不规则）视网膜或视网膜向中间移位（里脑视网膜异位）；视网膜不等大，通常为里的个数，并缺少光反应和睫状脊髓反应；中间的或两侧的卵圆形视网膜（它可以对光反应一般来说）可注意到于严重的脑血管肿瘤挫伤动眼大脑或视网膜运动表皮。
（4）脑桥被盖的肿瘤由于下行更让人大脑途径的阻断造成小视网膜；针尖样视网膜当用都能观察时可以注意到对光发生外周，可以注意到于脑桥出血，是由于交更让人大脑挫伤与副交更让人大脑抑制结合所致。
（5）脑桥内侧、延髓内侧和颈髓褐内侧的肿瘤造成同侧的 Horner 综合症。
（6）动眼大脑：因颞叶的钩回疝受压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅大脑专司的眼皮外部运动较早地和较明显地冲击视网膜的功能，与里脑不止一般来说不同，光反射迟钝或绝迹，由于交更让人大脑途径留存视网膜变得很大（中间的视网膜拓展）。
平面图 3 常见视网膜肿瘤的大脑定位
参考文献
[1] 陈循萍，观察视网膜临床变动的意义 [J]，西方伤残医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 潘传真，周良辅. (2014) 实用大脑病学.（第四版）天津，天津自然科学出版发行
编辑： 陈珂楠相关新闻
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