头部颧入北路是所在位置理颅底及头部部肿瘤的必要入北路,但开颅反复中会的操作不作为有可能烧伤头部周骨架,引起眼头部塌陷、眼部社交活动身心等肝硬化,放疗骨头刀凭借其研磨的精准性和必要性有望降低这些过多肝硬化的发生,因此,美国约翰霍普金斯大学法学院神经外科 Ruzevick 教授对放疗骨头刀在头部颧入北路双骨头花萼开颅反复中会的可用性和必要性同步进行了揭示。
头部颧入北路双骨头花萼开颅
患者全麻获得成功后仰卧位,腹部三钉 Mayfield 头架一般来说,根据肿瘤前面腹部适当后仰偏转。崇德头部部指甲方形切口,分两层翻开皮花萼和头部较浅筋膜,渗透到下颚头,这一反复中会注意确保面神经崇德支,然后向后重新组合牵拉头部乳头,渗透到崇德头部部颅骨头。正因如此铣开崇德头部骨头花萼,骨头窗底部东边中会颅窝底和头部顶上。
上图 1. 骨骼受控及崇德头部部骨头花萼的成型
常用 BoneScalpel(蛇牌)放疗骨头刀按必需同步进行头部下颚头花萼的受控:
1. 在颧弓树干斜行深谷头部部颧弓;
2. 在头部内从头部下裂下方故称开始,平行于下颚头崇德突和头部突南岸下 1 cm,向下方研磨下颚头基底部,将下颚头崇德突与下颚头基底部受控;
3. 从下颚头头部突下故称开始,向之前研磨下颚头基底部,并与第二步中会的下颚头研磨所在位置相进发,受控下颚头头部突与下颚头基底部;
4. 从头部上切迹下方开始,向后向外研磨头部顶上,至头部上裂下方故称,继续向后向外研磨头部上内侧,此后头部上内侧与头部下方内侧紧贴所在位置;
5. 从头部下窝内的头部下裂下方故称开始,向上向后研磨头部下方内侧,此后之前一步研磨的头部上内侧与头部下方内侧紧贴所在位置。
上图 2. 头部下颚头花萼的成型反复
上图 3.(a)必需一:将铣刀放置颧弓根后部下故称,向上向后斜行深谷颧弓;(b)必需二:将铣刀放置眼头部内头部下裂的下方故称,平行于下颚头崇德突和头部突南岸下 1 cm,向下方研磨下颚头基底部;(c)必需三:将铣刀放置下颚头头部突下故称,向之前研磨下颚头基底部,并与第二步中会的下颚头研磨所在位置相进发;(d)必需四:将铣刀放置头部上故称,头部上神经下方,用脑压板确保头部骨头膜和崇德底硬膜,向后研磨头部顶上此后头部上裂,到达头部顶上的后界后,向下方研磨至头部上内侧与头部下方内侧的转折所在位置;(e)必需五:将铣刀放置头部下窝之末端的头部下裂下方故称,向后向上研磨头部下方内侧此后与上一步研磨所在位置相进发;(f)头部下颚头花萼被抽出,咬除框上内侧后部和肩胛头乳突内侧少量渗入骨头质,显露头部上裂的颅底硬膜与头部骨头膜的南岸
上图 4. 研磨骨头花萼的依序和方向
上图 5. 常用放疗骨头刀研磨左侧头部顶上
上图 6. 精中会骨头花萼复位时的照片推断放疗骨头刀研磨成型的骨头覆有窄小,骨头端对位良好
由于消除了头部顶上、头部下方内侧及颧弓的阻止,常用头部颧入北路可以格外好的显露眼头部、头部尖、肩胛头乳突、软基底动物窦、峭壁及之前中会颅窝底等所在位置的肿瘤,同时可以减轻崇德叶及头部叶的牵拉,降低脑组织烧伤的比率。
头部颧入北路的肝硬化
头部颧入北路开颅反复中会主要肝硬化包括:
1. 骨头花萼受控而造成了的视神经管、头部上裂等所在位置不幸骨头折;
2. 眼外乳头烧伤或嵌入骨头花萼覆有中会造成了的眼部社交活动身心;
3. 开颅反复中会遗留头部上故称、下颚头及肩胛头乳突等所在位置骨头质脊柱引发的容貌改变。
肝硬化公共卫生措施
精中会的一些先前所在位置理有利于肝硬化的公共卫生,包括:
1. 深谷颧弓时采用斜行研磨;
2. 平行于颧弓研磨下颚头头部突;
3. 常用型号格外小的磨铁环和铣刀,变大研磨后遗留的骨头覆有;
4. 研磨骨头质之前对头部骨头膜和颅底硬膜的受控与确保;
5. 精毕常用骨头石材填补骨头质脊柱;
6. 重新组合头部乳头时存留头部深筋膜的完整,避免烧伤实质上头部乳头的神经血管。
除此之外,放疗骨头刀的应用领域是一种最初公共卫生肝硬化措施。与有别于铣刀相比,放疗骨头刀的刀头格外小,振荡频率格外高,尽可能将开颅骨头覆有缩减至 0.5 mm,小得多程度的减少骨头质脊柱,理论上来讲可以促进骨头折覆有的愈合,减少骨头石材的乳制品,同时减轻对周围骨骼的抑制。
最后,Ruzevick 教授指出,从初步应用领域的结果来看,放疗骨头刀在头部颧入北路开颅反复中会的可用性和必要性是许多人肯定的,但其应用领域价值还无需格外多病例的随访来更进一步巩固。
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